专家深入解读 刷新您对艾滋病的认识
日期:2018-09-12  

  今天是“世界艾滋病日”,我国的宣传主题是“共担防艾责任,共享健康权利,共建健康中国”。

  这些年,医学研究在艾滋病防治方面取得了里程碑式的进展,艾滋病感染者和其他人一样享有健康权利。近日,大河健康报记者邀请我省艾滋病防治一线专家进行深入解读,刷新您对艾滋病的认识。

  艾滋病感染者可以放心要孩子

  很多人觉得感染艾滋病后,绝对不能结婚,更不能生子,否则会把艾滋病传染给另一半和下一代。这是一种误解。

  河南中医药大学第一附属医院艾滋病临床研究中心主任医师郭会军表示,艾滋病感染者现在完全可以结婚生子,并且在医生指导下生育健康宝宝的概率高达98%。

  “关键在于孕前阻断。”郭会军主任介绍,如果男方是艾滋病感染者,那么在考虑要孩子以前,男方要吃阻断药,将体内病毒载量降到0。同时,女方也要吃阻断药,这样男方不会把艾滋病传染给女方,双方可以正常要孩子。女方怀孕后,可以停掉阻断药,以免影响胎儿健康。

  如果女方是艾滋病感染者,为了保险起见,男女双方都要吃阻断药,调整好体内病毒载量再要孩子。怀孕后,女方要更换成不影响胎儿健康的阻断药继续服用,直至胎儿出生。胎儿出生时要采取剖宫产的方式,缩短产程,降低生产过程中的传染风险。此外,产后要避免母乳喂养。

  “即使夫妻双方都是艾滋病感染者,通过孕前阻断的方式,也能生育健康宝宝。”

  不管夫妻哪一方是艾滋病感染者,只要从发现艾滋病感染起就坚持服用抗病毒药物,依从性好,并且自身病毒载量和CD4细胞计数控制良好,怀孕前就无需额外吃药阻断。

  及时服用阻断药可避免感染

  阻断药看似神秘,其实就是抗病毒药物的一种。它的作用是在一个人发生暴露(与艾滋病感染者的血液等接触而有感染HIV病毒的危险)后,及时服用,能阻断HIV病毒侵入血液,避免感染。通常HIV病毒通过黏膜破损部位或皮肤伤口进入血液,大概需要3天的时间。因此,在暴露后两个小时内服用阻断药效果最佳,24小时以内吃也有效,超过72小时就会失去阻断的意义。

  阻断药跟其他抗病毒药物一样,具有一定的毒副作用,比如可能引起头晕、恶心、呕吐、皮疹、肝肾损伤等,并且需要坚持吃1个月,因此,是否需要服用阻断药以及服用哪种组合的阻断药等,都需要在专业医生的指导下进行。

  现在,随着医学研究的发展,阻断药已经不仅仅用于暴露后阻断,也用于暴露前阻断。河南省传染病医院(郑州市第六人民医院)感染二科主任、主任医师孙燕介绍,暴露前阻断通常是指单阳家庭(明确一方是HIV阳性感染者),在性行为之前,让健康一方提前吃阻断药,以此来预防性行为中可能造成的传染。目前, 这种提前预防方式在国外已被写入艾滋病防治指南。

  四代检测试剂可以更早地检测出艾滋病感染情况

  人体从感染HIV病毒到体内产生抗体需要一个过程,这个过程叫“窗口期”。

  以前,想准确检测出一个人有没有感染HIV病毒,必须过了窗口期才行,否则会影响结果的准确性。现在,检测技术的进步,使“窗口期”缩短,可以更早更准确地检测出艾滋病感染情况。

  郭会军主任介绍,现在专业艾滋病检测机构使用的是四代检测试剂,它可以同时检测抗原和抗体,这种检测技术可以将“窗口期”缩短到1个月。但不少基层医院使用的还是三代检测试剂。为了保险起见,建议在1个月、3个月、6个月时各测一次,如果第三次检测仍是阴性,就可完全排除感染。

  针对一些人网上购买试纸自行检测的情况,孙燕主任表示,目前网上购买唾液、血液、尿液试纸进行检测虽然方便,但因存在操作不规范问题以及检测技术上的差距,检测的结果只能作为初筛的参考,最终的确诊需要到疾控中心或有资质的医院进行实验室检测。

  艾滋病感染者坚持规范治疗

  可以和健康人一样活到老

  感染了艾滋病,到底能活多久?是很多人关心的问题。专家指出,感染后到底能活多久,主要取决于感染者的病毒载量和CD4细胞计数。这两项指标是所有艾滋病感染者最需要关注的。

  艾滋病感染者如果不服用抗病毒药物,病毒在体内大量复制,肆无忌惮地破坏免疫系统,通常8~10年感染者就会丧失免疫力,进入艾滋病期,一个看似寻常的小感染就可能夺去他的生命。有些HIV病毒变种甚至会在2~3年瓦解一个人的免疫系统。

  不过,也不必过度紧张。如果艾滋病感染者长期坚持在医生指导下按时服用抗病毒药物,就可以将病毒载量降到0,这意味着感染者体内的病毒量非常低。低量的HIV病毒无法大肆攻击CD4细胞,艾滋病感染者的免疫系统就相对比较安全。在这种情况下,人体和HIV病毒保持“和平”共处的状态,潜伏期可以一直延长下去,感染者可以和健康人一样活到老。

  经常不按时吃药

  容易造成病毒耐药

  需要提醒的是,艾滋病感染者一定要在医生指导下严格按照规定的服药时间吃药。

  专家介绍,HIV病毒是一种很狡猾的病毒,当人体血液中的药物浓度较高的时候,HIV病毒就会躲在细胞里面不出来。等到血液中的药物浓度降低时,它就又跑出来兴风作浪。之所以要定时服药,就是考虑到抗病毒药物具有半衰期,在血液中的药物浓度下降前,及时服药“续航”,将血液中的药物浓度维持在一定的水平,这样才能持续压制HIV病毒。

  如果艾滋病感染者经常不按时吃药,任血液中药物浓度起起伏伏,跟HIV病毒玩“躲猫猫”游戏,后果很可能是导致病毒耐药。

  感染者一旦耐药,就要更换治疗方案,他若把病毒传染给他人,将直接导致被传染者少了一种治疗方案。等到感染者对所有的治疗方案都产生耐药后,就只能坐等艾滋病期到来。

  所以,艾滋病感染者务必准时服药。

  现在的抗病毒药物一天只需服用一次。如果第一次服药的时间是晚上10点,那么以后每次的服药时间都是晚上10点,前后浮动不要超过15分钟。