艾滋病专题——艾滋病的治疗
日期:2017-05-18  

  治疗方法

  众所周知,艾滋病是由于艾滋病病原体(人类免疫缺陷病毒,Human Immunodeficiency Virus,HIV)侵犯了人体免疫系统致免疫功能严重低下,从而发生各种机会性感染和机会性肿瘤。针对它的治疗,包括以下五个方面:一是抗病毒治疗,也就是我们常说的“鸡尾酒疗法”;二是针对机会性感染和肿瘤的治疗;三是机会性感染的预防;四是免疫调节治疗;五是营养和支持治疗。我们通常意义上所讲的艾滋病治疗可能更多是指抗病毒治疗,即“鸡尾酒疗法”,所谓“鸡尾酒疗法”是高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的通俗说法,是由作用于病毒复制不同阶段的药物合理而有效地联合而成,具有强大的抗病毒作用,可以使HIV-RNA在血浆中达到检测不出的水平。

  治疗药物

  目前国际上已经有四类共24种药物,分别为:核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)、非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)、蛋白酶抑制剂(PI)、融合酶抑制剂(FIs)。目前国内上市的药物共12种,包括核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂三类。根据现有条件,经过国内及国际专家讨论后推荐的一线治疗方案为:司他夫定+拉米夫定+奈伟拉平(d4T+3TC+NVP)。

  开始抗病毒治疗的时机

  各国制定的开始治疗的标准可能会不同,根据国际经验,我们国家的免费抗病毒治疗目前采取的标准是WHO分期Ⅲ或Ⅳ期,即具有艾滋病的相关症状、较严重的机会性感染或是CD4+T淋巴细胞小于200/μl或淋巴细胞总计数小于1200/μl(如果当地不能进行T淋巴细胞亚群的检测,可以参考此标准)时应该开始治疗。

  对于符合抗病毒治疗条件的、又没有抗病毒治疗禁忌证的人群都可以进行抗病毒治疗。所谓禁忌证是相对的,比如患者有活动性结核,就需要将结核控制或者患者能够耐受抗痨药物后再开始抗病毒治疗;如果患者有严重的机会性感染,最好也要等感染控制后再开始抗病毒治疗;如果患者有严重的肝脏、肾脏以及心脏功能障碍,最好要等以上脏器功能改善后再决定抗病毒治疗。